Ethiek

Longkanker stadium IV, wel of niet naar de IC?

Gepubliceerd in Venticare, augustus 2015

“Bel de intensivist, patiënte moet direct naar de Intensive Care. Zij is septisch, beginnend respiratoir insufficiënt en leucopeen na haar chemotherapie twee weken geleden.”

De dienstdoende intensivist aan de telefoon zucht diep en is uiterst kritisch. Mevrouw Z. is 52 jaar, heeft net een tweedelijns behandeling – palliatieve – chemotherapie achter de rug voor longkanker stadium IV. Iedereen weet hoe slecht de prognose voor longkanker is. Moet patiënte echt nog beademd worden in deze fase? Gaan we het lijden niet verlengen? Patiënte geeft op dit acute moment aan dat zij alles wil wat mogelijk is.

Doorgaan met het lezen van “Longkanker stadium IV, wel of niet naar de IC?” →

1 augustus 2015 0

Experimentele behandeling: een stap vooruit voor de mensheid, niet altijd voor het individu

Gepubliceerd in tijdschrift Psychosociale Oncologie, juni 2014

Meneer van de Velde is 49 jaar oud. Hij wordt verwezen door een longarts voor eventuele overname van de behandeling. Meneer van de Velde heeft longkanker met uitzaaiingen in de hersenen en lever. Hij werd reeds bestraald op de hersenen. Vervolgens kreeg hij vier kuren met eerstelijns chemotherapie. Bij de eerste controle na de laatste kuur is er progressieve ziekte. De immunotherapie trial is net geopend: er worden opnieuw biopten afgenomen. Dit is noodzakelijk voor de meeste nieuwe experimentele behandelingen. Moleculaire diagnostiek en PDL1 bepaling op de tumorcellen zijn essentieel voor de volgende stap. De uitslagen komen na vier weken binnen, ze zijn allen negatief. Hij gaat voor de standaard tweedelijnstherapie in zijn eigen ziekenhuis, 130 km verderop.
Doorgaan met het lezen van “Experimentele behandeling: een stap vooruit voor de mensheid, niet altijd voor het individu” →

1 juni 2014 0

Opleiden van empathische dokters: begin bij het begin, zorg (ook) goed voor elkaar

Geschreven voor artsennet.nl, juni 2014

Het zijn net mensen

Iedereen is er van overtuigd dat dokters zich moeten kunnen inleven in de gevoelens van een ander. Dat mensen in nood daar behoefte en recht op hebben. Dat je daardoor zorg op maat kunt leveren. Goed kunnen luisteren en goed kunnen communiceren zijn kerncompetenties van de arts.

Doorgaan met het lezen van “Opleiden van empathische dokters: begin bij het begin, zorg (ook) goed voor elkaar” →

1 juni 2014 0

VWS heeft artsen nodig. Els Borst is niet meer

Geschreven voor artsennet.nl, februari 2014

“En de hand die vertelde dat je er was is verdwenen in de hand die daar ligt en dat niet meer is”, Rutger Kopland.

Maandagavond 10 februari 2014 krijg ik een sms: Els Borst is overleden. De schok is groot. Een paar dagen geleden had ik haar nog gezien en gesproken. Topfit en volledig in charge. Over longkanker, en vooral hoe – en twintigduizend jaarlijkse vermijdbare tabaksdoden – te voorkomen.

Lees verder!

15 februari 2014 0

Gesprek over behandelbeperkingen: niet altijd eenvoudig, oefening baart kunst

Gepubliceerd in tijdschrift Psychosociale Oncologie, personalized medicine, 2014

“Mevrouw Wientjes, ik kom even bij u zitten. U bent opgenomen voor uw derde chemokuur. De laatste CT scan van de long liet geen verbetering zien. Na deze kuur krijgt u nog een vierde kuur en dan herhalen we de CT scan van het brein om te kijken of de hersenuitzaaiingen zijn afgenomen.En ik wil met u bespreken dat als er iets acuut gebeurd, iets wat nu helemaal niet in de lijn der verwachtingen ligt, u niet gereanimeerd of beademd zult worden”
Doorgaan met het lezen van “Gesprek over behandelbeperkingen: niet altijd eenvoudig, oefening baart kunst” →

1 januari 2014 0

Blog op WordPress.com.

Omhoog ↑